Che cos'è la cartella infermieristica?

• Modulo Dati anagrafici;
• Modulo Anamnesi infermieristica;
• Modulo Piano di assistenza;
• Modulo Diario infermieristico.

Cosa fa l'infermiere in hospice?

Gli Infermieri dell'Hospice sono professionisti formati per fornire assistenza di fine vita ai Pazienti terminali e supporto emotivo ai loro parenti. ... La maggior parte degli Infermieri degli hospice ritiene di essere “chiamati” a prendersi cura dei morenti.

Come si fa l'accertamento infermieristico?

Chi è il responsabile della cartella clinica?

Il Direttore Sanitario è responsabile della custodia della documentazione clinica dal momento cui questa perviene all'archivio centrale. La chiusura della cartella deve avvenire al momento della dimissione della persona.

Chi può compilare la cartella clinica?

Chi è responsabile della cartella clinica? La responsabilità della compilazione, della tenuta e della custodia della cartella clinica, fino alla consegna nell'archivio centrale dell'ospedale (o clinica), spetta al Primario del reparto.

Chi ha inventato la cartella?

I nostri nonni usavano la cartella al posto dello zaino per la scuola. Le cartelle erano spesso fatte con una robusta tela di sacco il più delle volte militare, o con avanzi di vecchi indumenti.

Cosa si intende per documentazione clinica?

La cartella clinica è il documento o l'insieme dei documenti che raccolgono le informazioni di tipo medico ed infermieristico necessarie a rilevare il percorso diagnostico-terapeutico di un paziente, al fine di determinare le cure da somministrare.

A cosa serve la documentazione sanitaria?

E allora chiariamo subito che si tratta di quel documento (o l'insieme di documenti) che raccoglie le informazioni necessarie a registrare il percorso diagnostico-terapeutico di un paziente, al fine di determinare eventuali e opportune cure da somministrare.

Quante sono le diagnosi infermieristiche?

Diagnosi infermieristiche reali (o attuali) Diagnosi infermieristiche di rischio o rischio elevato. Diagnosi infermieristiche possibili. Diagnosi infermieristiche di benessere.

Cosa sono le consegne infermieristiche?

La sicurezza nella continuità della cura dei pazienti. E' questo l'obiettivo della “consegna infermieristica”, ovvero, lo scambio di informazioni su un paziente e sulle cure somministrate che avviene tra infermieri. Una prassi consolidata che serve a garantire anche qualità e continuità assistenziale.

Cosa scrivere in un diario infermieristico?

Nella stesura del diario infermieristico l'infermiere dovrà appuntare il piano assistenziale che ha seguito per quel determinato paziente e se nel caso quest'ultimo rifiutasse di eseguire una particolare procedura o l'assunzione di una terapia sottoposta dall'infermiere; quest'ultimo dovrà necessariamente annotarlo ...

Quanti anni devono essere conservate le cartelle cliniche?

Le cartelle cliniche, unitamente ai relativi referti, vanno conservate illimitatamente, poiché rappresentano un atto ufficiale indispensabile a garantire la certezza del diritto, oltre a costituire preziosa fonte documentaria per le ricerche di carattere storico sanitario.La documentazione diagnostica assimilabile alle ...

Come si fa una cartella clinica?

La cartella clinica deve essere redatta chiaramente, con puntualità e diligenza, nel rispetto delle regole della buona pratica clinica e contenere, oltre a ogni dato obiettivo relativo alla condizione patologica e al suo decorso, le attività diagnostico-terapeutiche praticate (Codice di Deontologia Medica, 1998, art.

Come ordinare una cartella clinica?

La richiesta di copia di cartella clinica deve essere indirizzata alla Direzione Sanitaria dalla persona titolare o da altro soggetto autorizzato alla richiesta: direttamente presso lo sportello accettazione/cartelle cliniche su apposito modulo (MODULO DI RICHIESTA DOCUMENTAZIONE CLINICA)

Chi è tenuto all'adozione della cartella clinica?

Ai sensi dell'art. 7 del D.P.R. 128/1969, per tutta la durata del ricovero, responsabile della tenuta e conservazione della cartella clinica è il medico (in particolare, il responsabile della unità operativa ove è ricoverato il paziente).

Cosa viene scritto nella cartella clinica?

Il contenuto della cartella clinica consiste nella descrizione delle generalità del paziente, delle ragioni del ricovero e dell'indicazione della data e della struttura sanitaria in cui esso ha inizio; contiene tutti i referti degli esami, la terapia seguita, nonché i termini di consenso del paziente alle cure ...

Quanti sono i requisiti della cartella clinica?

La cartella clinica “deve essere redatta chiaramente, con puntualità e diligenza, nel rispetto delle regole della buona pratica clinica e contenere, oltre ad ogni dato obiettivo relativo alle condizioni patologiche del paziente ed al suo decorso clinico, le attività diagnostiche-terapeutiche praticate” (Art.

Quali sono gli elementi che caratterizzano le fasi della pianificazione degli interventi nel processo di assistenza infermieristica?

Come si raccolgono i dati nella fase di accertamento?

La raccolta dati può avvenire attraverso cinque metodologie operative: l'osservazione, il colloquio/intervista, l'esame fisico, l'analisi della documentazione clinica e della storia del paziente e l'intuizione.

Quali sono le fasi del processo infermieristico?

Quanto dura la permanenza in un Hospice?

I pazienti che arrivano in Hospice hanno una aspettativa di vita non superiore ai 6 mesi e la permanenza media è di 30 giorni.