Quanti sono gli eventi sentinella?
Domanda di: Cecco Costantini | Ultimo aggiornamento: 26 ottobre 2021Valutazione: 4.8/5 (7 voti)
Il protocollo aggiornato a luglio 2009 ha allargato a 16 il numero degli eventi sentinella da segnalare: 1) Procedura in paziente sbagliato. 2) Procedura chirurgica in parte del corpo sbagliata (lato, organo o parte). 3) Errata procedura su paziente corretto.
Quali sono gli eventi sentinella?
Sono definiti "eventi sentinella" quegli eventi avversi di particolare gravità, che causano morte o gravi danni al paziente e che determinano una perdita di fiducia dei cittadini nei confronti del Servizio Sanitario.
Chi gestisce evento sentinella?
Il Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche sociali – Settore Salute – (Ministero), nel 2005 ha attivato il monitoraggio degli eventi sentinella con l'obiettivo di condividere con le Regioni e Province Autonome (P.A.)
Cosa sono gli eventi sentinella near misses?
Sistema Informativo per il Monitoraggio degli Errori in Sanità - SIMES. L'evento sentinella è un evento avverso di particolare gravità che causa morte o gravi danni al paziente e che determina una perdita di fiducia dei cittadini nei confronti del Servizio Sanitario (Fonte Ministero della Salute).
Cosa si intende per evento evitato?
Nel risk management sanitario (e non solo) si identifica il near miss come un evento che potrebbe aver determinato conseguenze avverse che invece non sono avvenute. L'evento avverso non avviene perchè viene rilevato in anticipo l'errore o grazie a coincidenze fortunate (come l'operaio nella figura).
Federico Gelli - La legge sul rischio clinico
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Quali sono le principali cause degli infortuni mancati?
- Fattori causali legati all'organizzazione aziendale. ...
- Fattori causali legati alla gestione manageriale. ...
- Fattori legati a cause di natura immediata.
Qual è l'evento sentinella più frequente?
L'evento più segnalato (24,6%) è la “morte o grave danno per caduta di paziente”, seguito dal “suicidio o tentato suicidio di paziente in ospedale” (15,4%). L'evento ha comportato la morte del paziente nel 35,6% dei casi, mentre si è verificato un trauma grave nel 15,9% dei casi e un reintervento chirurgico nel 10,6%.
Qual è l'obiettivo dei sistemi di incident reporting?
Incident reporting è un sistema di segnalazione nato nelle organizzazioni complesse e ad alto rischio, come quella aeronautica o nucleare, successivamente adeguato al contesto sanitario, e che consente di rilevare situazioni di rischio per la sicurezza di operatori e utenti, dovute a criticità organizzative e/o ad ...
Cosa è il rischio clinico?
Il rischio clinico è la probabilità che un paziente sia vittima di un evento avverso, cioè subisca un qualsiasi “danno o disagio imputabile, anche se in modo involontario, alle cure mediche prestate durante il periodo di degenza, che causa un prolungamento del periodo di degenza, un peggioramento delle condizioni di ...
Chi è il referente clinico?
Il Direttore Generale, su proposta del Direttore Sanitario, individua come Referente della funzione un dirigente medico o sanitario, il quale si avvale di personale sanitario e amministrativo in proiezione ovvero di personale esterno a convenzione.
Come si definisce l'evento avverso in sanità?
EVENTI AVVERSI: Evento inatteso correlato al processo assistenziale e che comporta un danno al paziente, non intenzionale e indesiderabile. Gli eventi avversi possono essere prevenibili o non prevenibili. Un evento avverso attribuibile ad errore è “un evento avverso prevenibile”.
Che cosa è il governo clinico?
Per "Governo clinico" si intende un approccio integrato tra vari elementi che concorrono allo sviluppo del SSN, che pone al centro della programmazione e gestione dei servizi sanitari i bisogni dei cittadini e valorizza nel contempo il ruolo e la responsabilità degli operatori sanitari.
Quante sono le raccomandazioni del Ministero della Salute?
Nella maggior parte della aziende sanitarie e nelle stru ure private accreditate le raccomandazioni del Ministero sono state inserite sui si< Intranet. Facciamo LUCE su queste 16 Raccomandazioni….
Quali eventi possono essere segnalati mediante incident reporting?
- IL SISTEMA DELL'INCIDENT REPORTING.
- EVENTO AVVERSO: evento inatteso correlato al processo assistenziale e che comporta un danno al.
- EVENTO NON ACCADUTO O NEAR-MISS: errore che ha la potenzialità di causare un evento avverso.
- EVENTO SENTINELLA: evento avverso di particolare gravità che può comportare morte o grave.
Quali eventi possono essere segnalati mediante l'incidente reporting?
L'incident reporting è la segnalazione spontanea e volontaria (anche dove obbligatoria) degli degli eventi avversi e dei problemi organizzativi. Le segnalazioni archiviate costituiscono la base dati che può essere utilizzata come una delle fonti per mappare e analizzare i rischi all'interno della struttura sanitaria.
Che significa Near Miss?
ROMA – Near miss. Con questa espressione si indicano eventi che non causano lesioni o malattie ma che potrebbero potenzialmente produrle.
A cosa serve il clinical risk management nella gestione del rischio clinico?
Il Clinical Risk Management (Gestione del rischio clinico) rappresenta l'insieme di varie azioni complesse messe in atto per migliorare la qualità delle prestazioni sanitarie e garantire la sicurezza del paziente, sicurezza basata sull'apprendere dall'errore.
Cosa intendiamo con il termine infortunio mancato o near miss?
Si definisce near miss o quasi infortunio qualsiasi evento, correlato al lavoro, che avrebbe potuto causare un infortunio o danno alla salute (malattia) o morte ma, solo per puro caso, non lo ha prodotto: un evento quindi che ha in sé la potenzialità di produrre un infortunio.
Quali sono le cause degli infortuni?
- Malfunzionamento di strumenti, macchinari, oggetti e procedure.
- Non corrette operazioni di sollevamento, trasporto e immagazzinaggio.
- Mancato rispetto delle norme di sicurezza.
- Scarsa esperienza.
Perché è importante fare l'analisi dei near miss?
“L'obiettivo dell'analisi e del trattamento dei Near Miss è quello di identificare se le misure previste ed attuate in seguito alla valutazione dei rischi siano adeguate ed efficaci e possano evitare il ripetersi di tali eventi; la stessa analisi, può anche identificare i pericoli che si sono concretizzati in tempi ...
Qual è il metodo standard per la segnalazione degli eventi avversi?
L'IR è una modalità strutturata delle segnalazioni spontanee da parte degli operatori in ambito sanitario di eventi avversi e quasi eventi, allo scopo di identificare aree di criticità per le quali predisporre azioni di miglioramento.
Chi deve essere coinvolto nella comunicazione di un evento avverso?
CHI COMUNICA L'EVENTO AVVERSO
L'evento avverso e il suo esito devono essere comunicati al paziente dalla Responsabili Sanitaria e/o dal medico da essa delegato, che è quella che raccoglierà la documentazione relativa. In un secondo momento può essere valutata l'opportunità di un incontro con Responsabile dell'UdO.
Quali sono i metodi di identificazione degli eventi avversi?
Una delle modalità di analisi previste dal SIMES per individuare le cause e i fattori contribuenti al verificarsi di un evento è la Root Cause Analysis (RCA), riconosciuta come uno degli strumenti di analisi reattiva più efficaci e adattabili anche al contesto sanitario ed è considerata dalla JCAHO (Joint Commission on ...
Cosa sono le attività cliniche?
– 1. Propr., in origine, l'arte di curare il malato a letto; quindi, nell'accezione com., la parte delle scienze mediche indirizzata allo studio diretto del malato e al conseguente trattamento terapeutico; a seconda che questo sia di natura medica o chirurgica, si distingue in due grossi rami relativamente autonomi: c.
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