Osteonecrosi dei mascellari da farmaci?

Domanda di: Ing. Fatima Bernardi  |  Ultimo aggiornamento: 12 gennaio 2022
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La ONJ farmaco-relata è la classica reazione avversa (ADR) di tipo C (chronic o continuous), dipendente dall'accumulo o dall'uso cronico del farmaco: la dose somministrata, l'intervallo tra le dosi e la durata della terapia avranno, pertanto, un ruolo fondamentale per la sua insorgenza.

Quali sono i fattori di rischio per ONJ legati alla terapia con bifosfonati nell osteoporosi?

Emerge inoltre che sicuramente, tra i fattori di rischio maggiormente associati alla ONJ, vi sono gli interventi di chirurgia orale odontoiatrica (estrazioni, parodontologia, all'implantologia), ma anche condizioni di parodontite e paradontosi, ed in generale una scarsa igiene orale.

Come prevenire l osteonecrosi?

Le associazioni di odontoiatri, a livello nazionale e internazionale, concordano sulla necessità di prevenire l'osteonecrosi della mandibola con uno screening odontoiatrico ed eventuale bonifica dentale prima di iniziare il trattamento con i bifosfonati.

Come si cura l osteonecrosi della mascella?

Trattamento dell'osteonecrosi della mandibola

La terapia per l'osteonecrosi della mandibola, in genere, prevede la rimozione mediante raschiamento di parte dell'osso danneggiato, associata all'assunzione di antibiotici orali e all'uso di collutori.

Quale è l'approccio terapeutico attuale alle Bronj?

L'impiego del laser (LLLT e chirurgia laser-assistita) appare attualmente la modalità di trattamento delle BRONJ più promettente, sicura e ben tollerata, che consente la gestione mini-invasiva anche delle forme precoci di osteonecrosi.

Osteonecrosi dei mascellari da farmaci



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Come funzionano i bifosfonati?

Ma cosa sono i bifosfonati? Sono farmaci che si legano ad alcune cellule dell'osso inibendone la loro capacità di distruggerlo. Vengono utilizzati per molte patologie come ad esempio l'osteoporosi, nonché per contrastare gli effetti di riduzione ossea dovuti a trattamenti con cortisone.

Cos'è un FLS?

I FLS sono percorsi diagnostico-terapeutici, implementati all'interno delle strutture sanitarie, con l'obiettivo di ridurre il treatment gap nei pazienti con fratture osteoporotiche e migliorare la comunicazione tra le diverse figure sanitarie coinvolte.

Come si cura l osteonecrosi?

Per ridurre la sintomatologia e rallentare la progressione dell'osteonecrosi, sono disponibili diversi farmaci e alcuni trattamenti conservativi, come il semplice riposo e la fisioterapia.
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Ecco quali sono i trattamenti chirurgici disponibili:
  1. Decompressione ossea. ...
  2. Trapianto osseo. ...
  3. Osteotomia. ...
  4. Protesi articolare.

Cosa significa necrosi ossea?

(necrosi avascolare; necrosi asettica; necrosi ischemica dell'osso) L'osteonecrosi è la morte di un segmento osseo causata da una compromissione dell'apporto di sangue. L'osteonecrosi può essere causata da una ferita o può manifestarsi spontaneamente.

Come si manifesta il tumore alla mandibola?

Numerosi tipi di tumore, benigni e maligni, originano dall'osso mascellare. I sintomi sono: tumefazione, dolore, dolorabilità e mobilità dei denti senza apparente motivo.

Come avviene la necrosi?

La necrosi (pronuncia: nècrosi o necròsi) è una forma di morte cellulare in cui le membrane cellulari si sfaldano e gli enzimi cellulari fuoriescono e infine digeriscono la cellula.

Come si manifesta l osteonecrosi della mandibola?

I sintomi tendono a sviluppare insieme con i segni, anche se il dolore può precedere i segni. Nelle fasi successive, l'osteonecrosi della mandibola di solito si manifesta con dolore e scarico purulento dall'osso esposto nella mandibola o, molto meno spesso, dalla mascella. Possono essere coinvolti denti e gengive.

Come si cura la necrosi al ginocchio?

Come si cura l'osteonecrosi? Solo la necrosi iniziale offre speranze di guarigione. Quando la malattia è agli esordi si ricorre principalmente a interventi di core decompression (o microperforazioni). L'obiettivo è facilitare il drenaggio e rivitalizzare l'osso necrotico.

Quali sono gli effetti collaterali dei bifosfonati?

Effetti Collaterali
  • Nausea;
  • Dolore addominale;
  • Diarrea;
  • Esofagite.
  • Osteonecrosi della Mandibola (dimostrata soprattutto per la somministrazione intravenosa ad alto dosaggio, impiegata per il trattamento di alcuni tipi di cancro).

Quanto dura la cura con bifosfonati?

I bifosfonati più utilizzati sono Aredia (Pamidronato) e Zometa (Zoledronato). Aredia è somministrato mediante infusione endovenosa per la durata di 2 o 4 ore ogni 28 giorni. Zometa è somministrato mediante infusione endovenosa di durata variabile dai 30 ai 45 minuti ogni 28 giorni.

Quali farmaci assumere per l'osteoporosi?

Le terapie per contrastare l'osteoporosi
  • Terapia ormonale sostitutiva (TOS) ...
  • SERMs (Selective Estrogens Receptors Modulators) ...
  • Bisfosfonati. ...
  • Non Bisfosfonati. ...
  • Teriparatide (PTH 1-34) ...
  • Ranelato di stronzio.

Quando un tumore va in necrosi?

Si parla di necrosi quando la cellula viene danneggiata irrimediabilmente, per esempio dalla carenza di nutrimento o ossigeno.

Come si guarisce da una necrosi alla testa del femore?

Il trattamento della necrosi della testa del femore si avvale di tecniche conservative quali la fisioterapia e di farmaci volti a ridurre la sintomatologia e a ridurre la progressione della necrosi. Nel caso in cui il processo necrotico sia in uno stato avanzato l'unico modo per intervenire è mediante la chirurgia.

Come evitare la necrosi della testa del femore?

La decompressione

Questa tecnica prevede di perforare la zona dell'osso interessata dalla necrosi, allo scopo di alleviare la pressione e di creare spazi adatti allo sviluppo di nuovi vasi sanguinei (rivascolarizzazione dell'area), in modo da rigenerare la testa del femore e le strutture anatomiche circostanti.

Cosa significa necrosi asettica?

L'osteonecrosi, detta anche necrosi avascolare o necrosi asettica o infarto osseo, è la morte di una porzione del tessuto osseo dovuta a mancato o insufficiente afflusso di sangue. Poiché il tessuto osseo è un tessuto vivo, il mancato apporto di sangue ne causa la morte.

Quali sono le condizioni che maggiormente incrementano il rischio di ONJ?

In generale i pazienti che vengono trattati con un amino-BF per più di 12 mesi sono quelli soggetti ad un rischio più elevato di ONJ19. Sembra inoltre che i pazienti che hanno ricevuto un trattamento di BF per via endovenosa abbiano un rischio maggiore rispetto a coloro che hanno assunto BF per os7.

Come sostituire i bifosfonati?

evidenzia che per le donne in post-menopausa che hanno difficoltà di aderenza alla terapia con bifosfonati orali i medici dovrebbero prendere in considerazione come alternativa efficace l'anticorpo monoclonale denosumab.

Chi è il medico che cura l'osteoporosi?

L'endocrinologo è lo specialista che si occupa del trattamento dell'osteoporosi in tutte le sue forme, sia quella “primitiva” (che colpisce gli anziani e le donne in post-menopausa) che “secondaria”. Non solo, dunque, per la patologia causata da disturbi endocrinologici.

Chi assume bifosfonati?

I BIFOSFONATI sono farmaci che vengono impiegati nel trattamento delle patologie dello scheletro caratterizzate da una massiva distruzione dell'osso. Agiscono bloccando il processo di rimodellamento osseo che, negli individui con malattie delle ossa, non è più in equilibrio e produce danno invece che beneficio.

Che cos'è la gonartrosi bilaterale?

La gonartrosi, ovvero l'artrosi del ginocchio, è una patologia cronica che si sviluppa a livello articolare e presenta lesioni degenerative a carico della cartilagine articolare che provocano progressivamente dolore, difficoltà nei movimenti e, in casi più severi, deformazione dell'articolazione stessa.

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