Chi è il responsabile della cartella clinica?

Chi ha accesso alle cartelle cliniche?

Avere accesso alla propria cartella clinica completa ed esatta è un diritto di ogni cittadino; in caso di ritardi immotivati nella consegna, di rifiuto o difficoltà inspiegabili che la struttura pone di fronte alla richiesta, i cittadini possono sporgere una formale denuncia per “omissione di atti d'ufficio” all' ...

Quando viene fatta la cartella clinica?

Sul modulo bisogna riportare le generalità del paziente, il reparto in cui è stato ricoverato ed il periodo trascorso in ospedale. La cartella clinica deve essere rilasciata entro 30 giorni dalla data di richiesta.

Che cos'è la documentazione medica?

La documentazione sanitaria include tutti quei documenti che vengono prodotti dal personale medico: ne sono esempi la cartella clinica, la cartella infermieristica, la lettera di dimissione , il verbale operatorio e la scheda sanitaria.

Che valore ha la documentazione infermieristica?

La “Cartella Infermieristica” è anche uno strumento che consente di verificare il continuo bisogno d'informazioni, indispensabili per una completa e mirata valutazione delle necessità assistenziali.

Come vedere la cartella clinica online?

Puoi accedere al sito del Fascicolo Sanitario con l'identità digitale SPID, con la carta d'identità elettronica CIE, oppure con la tessera sanitaria CNS ai sensi dell'art. 64 del D.

Che cos'è la cartella clinica integrata?

La cartella clinica integrata è lo strumento indispensabile per tutti gli operatori sanitari che intervengono quotidianamente in un percorso di cura perché raccoglie e accentra tutte le informazioni mediche e personali della persona ricoverata.

Quali sono gli strumenti per la documentazione infermieristica?

Cosa deve contenere la cartella infermieristica?

La documentazione infermieristica è composta dalla raccolta dei dati anamnestici, dalle diagnosi infermieristiche, dalla pianificazione degli interventi, dal diario infermieristico, dalle schede della terapia, le schede dei parametri vitali, le schede degli esami diagnostici, la valutazione dell' assistenza prestata ...

Chi firma la cartella infermieristica?

Il responsabile della corretta compilazione e conservazione è il direttore della struttura/unità operativa. Con il passaggio della documentazione clinica all'archivio centrale, la responsabilità della conservazione passa infine al direttore sanitario.

Come scaricare le cartelle cliniche?

La richiesta di copia di cartella clinica deve essere indirizzata alla Direzione Sanitaria dalla persona titolare o da altro soggetto autorizzato alla richiesta: direttamente presso lo sportello accettazione/cartelle cliniche su apposito modulo (MODULO DI RICHIESTA DOCUMENTAZIONE CLINICA)

Cosa raccoglie la documentazione sanitaria?

All'interno del FSE possono confluire tutte le informazioni sanitarie che descrivano lo stato di salute dell'assistito e tutti i documenti sanitari, come ad esempio prescrizioni di medicinali, prescrizioni di visite specialistiche, prescrizioni di esami di laboratorio o con l'ausilio di altra strumentazione diagnostica ...

Come recuperare un referto medico?

Basta collegarsi al sito sanitakmzerofascicolo.it attraverso un comune browser (da computer, tablet o smartphone) e accedere con le proprie credenziali di Sanità Km Zero oppure con lo SPID, l'identità digitale per i servizi della pubblica amministrazione.

Quanto costa il ritiro di una cartella clinica?

Come anticipato, il rilascio di una copia della cartella clinica ha un costo variabile (tra i 15 e i 20 euro circa), stabilito da ogni singola Asl: a questo importo di base, possono eventualmente associarsi le spese di spedizione (6-7 euro) nel caso in cui l'assistito decida di farsi recapitare la cartella al proprio ...

Perché richiedere la cartella clinica?

La funzione primaria della cartella clinica consiste nel mettere i sanitari in condizione di fornire al paziente la migliore assistenza possibile. Infatti consente a chiunque entri in contatto con il malato di conoscere la sua storia clinica e di programmare la terapia in funzione delle cure già ricevute.

Quanto tempo rimangono in archivio le cartelle cliniche?

Nella prassi, la regola prevede un periodo di conservazione di dieci anni. In signoli casi è possibile un periodo più breve o più lungo.

Chi può richiedere copia della cartella clinica?

536 Codice Civile) e precisamente dal coniuge, dai figli legittimi, dai figli naturali, in mancanza dei predetti dagli ascendenti legittimi o dagli eredi testamentari.

Quanto tempo conservare i referti medici?

Parcelle e fatture di liberi professionisti (avvocati, notai...): 3 anni dalla conclusione della prestazione. Rette scolastiche ed abbonamenti a palestre: 1 anno, si consigliano 5 anni. Referti medici (ricoveri, analisi, lastre...): per sempre.

Quale DPR introduce la cartella infermieristica come strumento per la valutazione della qualità dell'assistenza infermieristica?

D.P.R. 384, 28 novembre 1990: “… l'adozione della cartella infermieristica è da considerarsi quale parametro per la valutazione della qualità dell'assistenza infermieristica…” (art. 135).

Cosa scrivere in un diario infermieristico?

Nella stesura del diario infermieristico l'infermiere dovrà appuntare il piano assistenziale che ha seguito per quel determinato paziente e se nel caso quest'ultimo rifiutasse di eseguire una particolare procedura o l'assunzione di una terapia sottoposta dall'infermiere; quest'ultimo dovrà necessariamente annotarlo ...