Come leggere una cartella clinica?

1. le generalità del paziente.
2. la ragione e il regime del ricovero.
3. la provenienza del paziente.
4. la data di ammissione.
5. la struttura di ammissione.
6. gli esami obiettivi.
7. i referti degli esami diagnostici e specialistici.
8. le terapie somministrate.

Quanto costa il ritiro di una cartella clinica?

Come anticipato, il rilascio di una copia della cartella clinica ha un costo variabile (tra i 15 e i 20 euro circa), stabilito da ogni singola Asl: a questo importo di base, possono eventualmente associarsi le spese di spedizione (6-7 euro) nel caso in cui l'assistito decida di farsi recapitare la cartella al proprio ...

Quando viene fatta la cartella clinica?

Sul modulo bisogna riportare le generalità del paziente, il reparto in cui è stato ricoverato ed il periodo trascorso in ospedale. La cartella clinica deve essere rilasciata entro 30 giorni dalla data di richiesta.

Chi è tenuto all'adozione della cartella clinica?

Ai sensi dell'art. 7 del D.P.R. 128/1969, per tutta la durata del ricovero, responsabile della tenuta e conservazione della cartella clinica è il medico (in particolare, il responsabile della unità operativa ove è ricoverato il paziente).

Che fine fanno le cartelle cliniche?

Le cartelle cliniche, unitamente ai relativi referti, vanno conservate illimitatamente, poiché rappresentano un atto ufficiale indispensabile a garantire la certezza del diritto, oltre a costituire preziosa fonte documentaria per le ricerche di carattere storico sanitario.La documentazione diagnostica assimilabile alle ...

Quanti sono i requisiti della cartella clinica?

La cartella clinica “deve essere redatta chiaramente, con puntualità e diligenza, nel rispetto delle regole della buona pratica clinica e contenere, oltre ad ogni dato obiettivo relativo alle condizioni patologiche del paziente ed al suo decorso clinico, le attività diagnostiche-terapeutiche praticate” (Art.

A cosa serve la documentazione sanitaria?

E allora chiariamo subito che si tratta di quel documento (o l'insieme di documenti) che raccoglie le informazioni necessarie a registrare il percorso diagnostico-terapeutico di un paziente, al fine di determinare eventuali e opportune cure da somministrare.

Che cos'è la documentazione medica?

La documentazione sanitaria include tutti quei documenti che vengono prodotti dal personale medico: ne sono esempi la cartella clinica, la cartella infermieristica, la lettera di dimissione , il verbale operatorio e la scheda sanitaria.

Quanto durano i referti in ospedale?

Ricordate di ritirare i referti entro 30 giorni per non dover pagare, anche in caso di esenzione da ticket, il costo della prestazione usufruita per intero (legge 412/1991, art. 4 comma 18).

Come vedere la cartella clinica online?

Puoi accedere al sito del Fascicolo Sanitario con l'identità digitale SPID, con la carta d'identità elettronica CIE, oppure con la tessera sanitaria CNS ai sensi dell'art. 64 del D.

Chi chiude la cartella clinica?

Il Direttore Sanitario è responsabile della custodia della documentazione clinica dal momento cui questa perviene all'archivio centrale. La chiusura della cartella deve avvenire al momento della dimissione della persona.

Perché richiedere la cartella clinica?

La funzione primaria della cartella clinica consiste nel mettere i sanitari in condizione di fornire al paziente la migliore assistenza possibile. Infatti consente a chiunque entri in contatto con il malato di conoscere la sua storia clinica e di programmare la terapia in funzione delle cure già ricevute.

Quanto tempo ci vuole per una cartella clinica?

Le copie di cartella clinica vengono rilasciate entro 6 giorni lavorativi dal momento della richiesta da parte del paziente. Fanno eccezione alla presente regola le cartelle cliniche di pazienti dimessi ed in attesa della chiusura della stessa per attesa di referto istologico o altri esami clinici.

Come si scrive una delega per ritiro cartella clinica?

Il /la sottoscritto/a…………………………………………………………………………………………………………………………………………. Copia della cartella clinica del ricovero nel reparto di …………………………………………………………………………………… Cognome…………………………………………………………………… nome………………………………………………………………………….

Come scaricare cartella clinica?

COME SCARICARE VIA WEB LA CARTELLA CLINICA

Quindi dovrà collegarsi al link https://prontocartella.bo.it inserendo i due codici di accesso riportati nel modulo riepilogativo della richiesta effettuata, rilasciatogli in sede di prenotazione o ricevuto via e-mail (ovvero il codice personale e il codice di prenotazione).

Quanto tempo conservare i referti medici?

Parcelle e fatture di liberi professionisti (avvocati, notai...): 3 anni dalla conclusione della prestazione. Rette scolastiche ed abbonamenti a palestre: 1 anno, si consigliano 5 anni. Referti medici (ricoveri, analisi, lastre...): per sempre.

Quanto conservare documenti sanitari?

Documenti sanitari da conservare per 20 anni

Pratiche della commissione medica locale in materia di patenti speciali, sangue (registrazioni determinazione emogruppo, anticorpi irregolari, reazioni trasfusionali, prove di compatibilità).

Quanto conservare ticket sanitari?

I termini fiscali sono di cinque anni, ma siccome per i ticket non vengono esplicitati termini specifici, si fa riferimento al codice civile. Quindi le ricevute devono essere conservate per dieci anni».

Che valore ha la documentazione infermieristica?

La “Cartella Infermieristica” è anche uno strumento che consente di verificare il continuo bisogno d'informazioni, indispensabili per una completa e mirata valutazione delle necessità assistenziali.

Cosa raccoglie la documentazione sanitaria?

All'interno del FSE possono confluire tutte le informazioni sanitarie che descrivano lo stato di salute dell'assistito e tutti i documenti sanitari, come ad esempio prescrizioni di medicinali, prescrizioni di visite specialistiche, prescrizioni di esami di laboratorio o con l'ausilio di altra strumentazione diagnostica ...

Come recuperare un referto medico?

Basta collegarsi al sito sanitakmzerofascicolo.it attraverso un comune browser (da computer, tablet o smartphone) e accedere con le proprie credenziali di Sanità Km Zero oppure con lo SPID, l'identità digitale per i servizi della pubblica amministrazione.