Chi può scrivere sulla cartella clinica?
Domanda di: Gregorio Grasso | Ultimo aggiornamento: 27 aprile 2025Valutazione: 4.3/5 (32 voti)
La legge prevede che la cartella clinica possa essere richiesta non solo dal paziente, ma anche da altri soggetti autorizzati, a seconda dei casi: Il paziente stesso, che ha diritto di accesso diretto. I familiari o delegati, con delega scritta e firmata. I genitori nel caso di pazienti minori.
Chi è responsabile della compilazione della cartella clinica?
Il Direttore della Unità Operativa, in riferimento ai pazienti ricoverati nel proprio reparto, è responsabile della regolare compilazione delle cartelle cliniche, dei registri nosologici e della loro conservazione, fino alla consegna all'archivio centrale, che deve avvenire generalmente nel più breve tempo possibile.
Chi scrive sul diario clinico?
Il diario clinico deve essere compilato a cura del Medico del reparto e il compilatore deve essere sempre identificabile.
Cosa può scrivere un infermiere sulla cartella clinica?
La rilevanza medico-legale della cartella clinica. Uno dei doveri dell'infermiere è la corretta compilazione della documentazione infermieristica, che diverrà parte integrante della cartella clinica. Essa rappresenta, per l'infermiere, un'incombenza sicuramente onerosa, ma di enorme rilevanza medico-legale.
Chi ha diritto ad accedere alla cartella clinica?
Il soggetto legittimato ad accedere alla documentazione sanitaria è innanzitutto il paziente, ovvero l(assistito maggiorenne capace di intendere e di volere. Nel caso in cui l(assistito sia minorenne o interdetto o inabilitato, legittimati sono, rispettivamente, i genitori esercenti la potestà, il tutore o il curatore.
Cos'è una cartella clinica e chi può chiederla
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Chi ha il diritto di avere la cartella clinica?
Il paziente ha diritto di avere, ogni volta che lo desideri, piena visione e copia della cartella clinica, ma non può farsi consegnare l'originale e portarselo a casa (il paziente ha il diritto di proprietà della cartella clinica, l'ente il possesso).
Chi può richiedere la cartella clinica di un paziente?
Il paziente può fare richiesta e delegare (per iscritto) altra persona di sua fiducia ad effettuare il ritiro stesso previa esibizione di un documento di riconoscimento del delegato e del delegante (se la delega non viene consegnata personalmente dal paziente).
Quanto tempo ho per richiedere la cartella clinica?
Le copie devono essere ritirate entro 60 giorni dalla data prevista e comunicata all'utente. Trascorso tale periodo, le copie verranno distrutte e non si avrà diritto alla restituzione della cifra versata. La richiesta dei certificati segue le stesse modalità previste per la copia delle cartelle cliniche.
Quando il paziente può leggere la cartella clinica?
Dopo la dimissione ospedaliera, il malato può avere copia integrale della cartella clinica che gli deve essere consegnata entro 30 giorni dalla richiesta o immediatamente in caso di urgenza documentata.
Chi compila la cartella infermieristica?
La sua compilazione è affidata esclusivamente al personale infermieristico. 4. CARTELLA INFERMIERISTICA - AREA DEGENZA La cartella è da compilarsi in ogni sua parte, secondo le indicazioni di seguito riportate.
Cosa fare se l'ospedale non rilascia la cartella clinica?
Cosa può fare il paziente in caso di negato accesso ai documenti? Se la struttura sanitaria non adempie ai propri obblighi e non fornisce né la cartella clinica né una dichiarazione formale, il paziente può presentare ricorso al Tribunale Amministrativo Regionale (TAR) per richiedere l'accesso agli atti.
Che valore ha la cartella clinica?
Per la conservazione della cartella si ritengono applicabili le leggi in materia ar- chivistica (D. Lgs. 30 settembre 1963, n. 1409) in quanto sotto ilprofilo oggettivo la cartella clinica deve ritenersi un documento finaliz- zato all'esercizio di un pubblico servizio e, quindi, un bene patrimoniale indisponibile (art.
Cosa sono le SDO in infermieristica?
La SDO viene istituita dal D.M. 28/12/1991 come strumento ordinario per la raccolta delle informazioni relative ad ogni paziente dimesso da tutti gli istituiti di ricovero pubblici e privati, in tutto il territorio nazionale.
Chi è responsabile della compilazione e conservazione corretta della cartella clinica?
La legge attribuisce al primario la responsabilità della regolare compilazione della cartella clinica, ma questa è più propriamente una corresponsabilità in quanto l'obbligo giuridico del primario è quello di vigilare che la compilazione delle cartelle sia sostanzialmente e formalmente regolare.
Cosa scrivere nel diario infermieristico?
Nella stesura del diario infermieristico l'infermiere dovrà appuntare il piano assistenziale che ha seguito per quel determinato paziente e se nel caso quest'ultimo rifiutasse di eseguire una particolare procedura o l'assunzione di una terapia sottoposta dall'infermiere; quest'ultimo dovrà necessariamente annotarlo ...
Chi compila la ssi?
L'Operatore Socio Sanitario, tra i suoi adempimenti, ha anche la collaborazione nella compilazione della documentazione sanitaria per quanto è di sua competenza.
Chi può scrivere in cartella clinica?
La legge prevede che la cartella clinica possa essere richiesta non solo dal paziente, ma anche da altri soggetti autorizzati, a seconda dei casi: Il paziente stesso, che ha diritto di accesso diretto. I familiari o delegati, con delega scritta e firmata. I genitori nel caso di pazienti minori.
A quale obbligo del professionista si rifà la compilazione della cartella clinica?
L'art. 7 del D.P.R. 27 marzo 1969, n. 128 afferma: “è responsabile della regolare compilazione delle cartelle cliniche, dei registri nosologici e della loro conservazione, fino alla consegna all'archivio centrale; inoltra, tramite la direzione sanitaria, le denunce di legge”.
Chi ha diritto di accesso alla cartella clinica?
Il paziente ha il diritto di consultare la propria cartella e di farsene spiegare il significato. Generalmente può farsi consegnare gratuitamente la documentazione e trasmetterla a un professionista della salute a sua scelta.
Quanto si paga per avere la cartella clinica?
nel dettaglio: La copia cartacea della cartella clinica (ricovero ordinario, riabilitazione, day hospital, day surgery, chirurgia ambulatoriale) ha il costo di 18,00 euro. La copia su CD/DVD degli esami di Diagnostica per immagini (ecografia, risonanza, tac, radiografia, ecc..) ha il costo di 10 euro.
Quanti anni rimangono in archivio le cartelle cliniche?
Le cartelle cliniche, unitamente ai relativi referti, vanno conservate illimitatamente, poiché rappresentano un atto ufficiale indispensabile a garantire la certezza del diritto, oltre a costituire preziosa fonte documentaria per le ricerche di carattere storico-sanitario.
Quanto tempo bisogna conservare i referti medici?
Circolare del Ministero della sanità del 19 dicembre 1986, n. 900: Stabilisce la conservazione illimitata di cartelle cliniche e referti, mentre le radiografie e altri documenti diagnostici devono essere conservati per venti anni.
Cosa fare se non mi danno la cartella clinica?
Ma la richiesta di visionare la tua cartella clinica personale è un tuo diritto. Compresa la possibilità di richiederne una copia integrale per te o per farla vedere al tuo medico di fiducia. Qualora ciò ti venisse negato, potresti sporgere denuncia per omissione di atti d'ufficio.
Cosa scrivere per richiedere una cartella clinica?
Con questo modulo puoi chiedere una copia della cartella clinica o della documentazione sanitaria, ad esempio: referti degli esami o delle visite. Il /la sottoscritto / a ………………………………………………… Nato/a a………………………………. il …./…./……..
Quanto tempo ci vuole per ricevere la cartella clinica?
Le copie di cartella clinica vengono rilasciate entro 6 giorni lavorativi dal momento della richiesta da parte del paziente. Fanno eccezione alla presente regola le cartelle cliniche di pazienti dimessi ed in attesa della chiusura della stessa per attesa di referto istologico o altri esami clinici.
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