Cosa viene scritto nella cartella clinica?
Domanda di: Elga Giuliani | Ultimo aggiornamento: 29 novembre 2025Valutazione: 4.9/5 (10 voti)
Il contenuto della cartella clinica consiste nella descrizione delle generalità del paziente, delle ragioni del ricovero e dell'indicazione della data e della struttura sanitaria in cui esso ha inizio; contiene tutti i referti degli esami, la terapia seguita, nonché i termini di consenso del paziente alle cure ...
Cosa c'è scritto in una cartella clinica?
Una cartella clinica compilata correttamente deve raccogliere in ordine cronologico tutti i dati anagrafici, anamnestici, clinici, diagnostici e terapeutici, tutte le prescrizioni ed ogni altra notizia ritenuta rilevante per la salute del paziente.
Cosa contiene la stampa della cartella clinica?
Contiene i dati identificativi del paziente, i suoi esami, i referti, i verbali del Pronto Soccorso ed altre informazioni sanitarie.
Quando il paziente può leggere la cartella clinica?
Dopo la dimissione ospedaliera, il malato può avere copia integrale della cartella clinica che gli deve essere consegnata entro 30 giorni dalla richiesta o immediatamente in caso di urgenza documentata.
Che valore ha la cartella clinica?
Per la conservazione della cartella si ritengono applicabili le leggi in materia ar- chivistica (D. Lgs. 30 settembre 1963, n. 1409) in quanto sotto ilprofilo oggettivo la cartella clinica deve ritenersi un documento finaliz- zato all'esercizio di un pubblico servizio e, quindi, un bene patrimoniale indisponibile (art.
La cartella clinica: perché è così importante?
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Quanto si paga per avere la cartella clinica?
nel dettaglio: La copia cartacea della cartella clinica (ricovero ordinario, riabilitazione, day hospital, day surgery, chirurgia ambulatoriale) ha il costo di 18,00 euro. La copia su CD/DVD degli esami di Diagnostica per immagini (ecografia, risonanza, tac, radiografia, ecc..) ha il costo di 10 euro.
Perché si richiede la cartella clinica?
Dopo la dimissione, il paziente può richiedere una copia della cartella clinica per diversi motivi: Proseguire le cure in un'altra struttura o a domicilio. Ottenere chiarimenti sulle procedure e i trattamenti ricevuti.
Quanto tempo rimane la cartella clinica in ospedale?
Le cartelle cliniche, unitamente ai relativi referti, vanno conservate illimitatamente, poiché rappresentano un atto ufficiale indispensabile a garantire la certezza del diritto, oltre a costituire preziosa fonte documentaria per le ricerche di carattere storico-sanitario.
Chi può vedere la mia cartella clinica?
Art.
1. Il soggetto legittimato ad accedere alla documentazione sanitaria è innanzitutto il paziente, ovvero l(assistito maggiorenne capace di intendere e di volere.
Chi è il proprietario della cartella clinica?
Il paziente ha diritto di avere, ogni volta che lo desideri, piena visione e copia della cartella clinica, ma non può farsi consegnare l'originale e portarselo a casa (il paziente ha il diritto di proprietà della cartella clinica, l'ente il possesso).
Cosa fare se l'ospedale non rilascia la cartella clinica?
Cosa può fare il paziente in caso di negato accesso ai documenti? Se la struttura sanitaria non adempie ai propri obblighi e non fornisce né la cartella clinica né una dichiarazione formale, il paziente può presentare ricorso al Tribunale Amministrativo Regionale (TAR) per richiedere l'accesso agli atti.
Che documenti servono per richiedere la cartella clinica?
occorre compilare il MODULO di RICHIESTA (scaricabile), avere con sé un documento di riconoscimento in corso di validità e la ricevuta dell'avvenuto pagamento dei diritti di copia.
Chi compila la ssi?
27 marzo 1969 n 128 (norma relativa al riordino generale dei servizi ospedalieri) la responsabilità della regolare compilazione, della tenuta e della custodia della cartella clinica, fino alla conserva nell'archivio centrale, spetta al Dirigente di secondo livello della U.O. (Primario del reparto).
Quando si apre la cartella in ospedale?
Qui di seguito troverete alcune informazioni che possono servire durante l'ultimo periodo della gravidanza: APERTURA CARTELLA: la presa in carico solitamente avviene verso la 37° settimana di gestazione presso l'ambulatorio della gravidanza a termine situato all'ingresso del reparto di ostetricia (blocco B3 1° piano).
Quanto tempo bisogna conservare documenti sanitari?
Documenti sanitari da conservare per 10 anni
I principali: Fatture (esattamente come per i documenti contabili e fiscali), assistenza diretta e indiretta, estratti conto, campioni, documenti sui movimenti di cassa, consulenze, comandi, radiografie, idoneità.
Come correggere la cartella clinica?
In questi casi il paziente o i suoi familiari, laddove sia deceduto, non potranno far altro che sporgere una denuncia per falsità dell'atto, indicando alla Procura della Repubblica del luogo in cui è stata compilata la cartella clinica elementi idonei a svolgere indagini e citare a giudizio i responsabili.
Cosa trovo nella cartella clinica?
Il contenuto della cartella clinica consiste nella descrizione delle generalità del paziente, delle ragioni del ricovero e dell'indicazione della data e della struttura sanitaria in cui esso ha inizio; contiene tutti i referti degli esami, la terapia seguita, nonché i termini di consenso del paziente alle cure ...
Cosa si vede nel fascicolo sanitario?
A cosa serve il Fascicolo Sanitario? Con il Fascicolo Sanitario Elettronico puoi consultare e avere a disposizione online i dati e i documenti digitali riferiti alla tua assistenza sanitaria, a prestazioni ed eventi clinici che compongono la tua storia clinica.
Quanto costa richiedere una cartella clinica?
Il ritiro della documentazione prevede un costo di 10 € e viene rilasciata al momento della richiesta.
Quando si chiude la cartella clinica?
La chiusura della cartella deve avvenire al momento della dimissione della persona.
Quanto tempo si devono conservare le radiografie?
R: La legge prevede che il cittadino debba conservare il proprio materiale diagnostico almeno per 10 anni (se lastre o CD). Sarebbe opportuno conservare la propria documentazione anche oltre i tempi previsti dalla legge in quanto potrebbe essere utile per la ricostruzione della propria storia clinica.
Cosa si fa all'apertura della cartella?
Nella cartella raccoglieremo gli esami e i dati per tutte le varie necessità che ci saranno durante il parto. Per aprire la cartella clinica, bisognerà essere a digiuno, portare un campione di urine e tutti gli esami fatti in gravidanza.
Quanto ci vuole per avere la cartella clinica?
Nel caso si desiderasse la spedizione a domicilio occorre barrare l'apposita casella, indicando l'indirizzo di consegna e pagando il sovrapprezzo previsto. Le cartelle cliniche, se complete rispetto all'iter sanitario e disponibili presso l'archivio, saranno rilasciate entro 30 giorni lavorativi dalla richiesta.
Cosa fare se non rilasciano la cartella clinica?
In caso di rifiuto, di ritardi immotivati o difficoltà inspiegabili da parte della struttura l'interessato può sporgere denuncia per omissione di atti d'ufficio, ai sensi dell'articolo 328 del codice penale. In gravi casi si può anche richiedere alle autorità competenti il sequestro della cartella clinica.
Cosa scrivere per richiedere la cartella clinica?
Con questo modulo puoi chiedere una copia della cartella clinica o della documentazione sanitaria, ad esempio: referti degli esami o delle visite. Il /la sottoscritto / a ………………………………………………… Nato/a a………………………………. il …./…./……..
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